В гостях у «Аргументов и Фактов» главный врач Центра гигиены и эпидемиологии Псковской области, Заслуженный врач Российской Федерации Сергей НИКИФОРОВ.
Все бегут
Светлана Проскурина, PSKOV.AIF.RU: - Сергей Владимирович, неужели вы с детства мечтали стать санитарным врачом?
- Я мечтал заниматься спортом и поэтому в 15 лет уехал из дома, чтобы поступить в техникум физкультуры и спорта. Я же сам мурманчанин, а спортивный техникум заканчивал в Санкт-Петербурге. Но как только я там начал учиться, то сразу же понял, что физкультура – это не моё.
Вернее, это ребята со старших курсов мне сказали: «Убегай отсюда скорее». Ведь с таким средним специальным образованием мне светила должность школьного учителя физкультуры или тренера с зарплатой всего в 80 рублей. Поэтому я уже тогда решил готовиться к поступлению в вуз. В то время система была такая: заканчиваешь техникум с двумя четвёрками – можешь поступать в спортивный институт. Заканчиваешь круглым отличником – получаешь свободный диплом и возможность поступать куда хочешь. Разумеется, я постарался стать круглым отличником.
Заодно получил разряды сразу по нескольким видам спорта. А потом в институте выполнил норматив кандидата в мастера спорта СССР по лыжным гонкам. Поэтому мне, конечно же, хотелось несмотря ни на что связать свою жизнь со спортом. И я выбрал специальность спортивного врача.
А в то время такой специальности обучали всего в одном высшем учебном заведении СССР – это Тартуский университет.
И вот я поехал в Тарту и пришёл на приём к декану: «Здрасьте», - «Здрасьте», - «Хочу у вас учиться». «Молоддой ччеловекк, - ответил он мне. – У нас набор 25 человек на курс. 5 мест – эстонцам, 5 – латышам и 5 – литовцам. Остаётся 10 мест общего набора для жителей Казахстана, Украины, Белоруссии, России… а также Латвии, Литвы и Эстонии. У вас ни малейшего шанса».
Я очень расстроился. Студенты этого факультета в таких шапочках синеньких ходили – заглядение. Мне так хотелось такую же шапочку! Но не судьба.
Хорошо, знакомые подсказали, что в Санкт-Петербургском университете имени И.И Мечникова есть кафедра спортивной медицины. Вот я туда и поступил. Учиться было, конечно, трудно, но интересно. По окончании учёбы я попросил распределить меня в Псковскую область…
Спасибо деду за Победу
- Почему именно в Псковскую?
- Потому что мой дед прожил здесь почти всю жизнь. Он был удивительным человеком. Закончил войну в звании полковника. Я в этом году второй раз прошёлся с его портретом по Пскову в «Бессмертном полку». У него, только представьте себе, был боевой Орден Ленина и боевой Орден Красного знамени!
А ещё я только недавно от своего троюродного брата узнал, что мой дед, оказывается, первый раз ушёл на фронт в 18 лет. То есть, он участвовал не только во Второй, но и в Первой мировой. И три года пробыл у кайзеровцев в плену. К тому же выяснилось, что он был участником Кронштадского восстания. Как его только не расстреляли…
А в Псковской области он вот как очутился. Дело в том, что его брата, секретаря Архангельского обкома партии, репрессировали. Добрые люди посоветовали деду: «Беги!». Он и убежал куда подальше – в город Остров Ленинградской тогда ещё области, где до войны командовал частью.
Вот почему я, ещё будучи студентом, попросился на практику в дедовские места. А потом так влюбился в Псковскую область, что решил остаться здесь навсегда.
После учёбы меня распределили в Красногородский район. В 21 год стал главным санитарным врачом районной СЭС. В Псков я переехал десять лет назад, когда был образован региональный Центр гигиены и эпидемиологии.
Попался, который кусался
- Вас самого когда-нибудь кусал иксодовый клещ?
- Конечно, кусал.
- Энцефалитный?
- Неизвестно. Клещу сразу же пришёл конец, а обследование таких насекомых на наличие вирусов у нас в то время ещё не проводилось.
Я очень горжусь тем, что с прошлого года лаборатория по исследованию клещей на вирусы энцефалита и боррелиоза работает не только в Пскове, но и в Великих Луках. Таким образом, мы закрыли «южный куст».
- И много нынче покусанных?
- В этом году по области зарегистрировано более 3 тысяч 300 случаев, это на 26% больше, чем за аналогичный период прошлого года. Из них треть пострадавших – это дети. К тому же, треть покусанных проживают в областном центре.
Укушенные клещами есть во всех без исключения районах. Из них 13 человек заразились клещевым энцефалитом, 37 – клещевым боррелиозом.
К несчастью, один человек даже скончался от энцефалита. Это 79-летняя пенсионерка. Правда, она заразилась не от клеща, а от некипячёного козьего молока. И не только она одна. Второй случай заражения от козьего молока зафиксирован у ребёнка, но он уже благополучно выздоровел.
Всего в этом году наши две лаборатории исследовали на вирусы около полутора тысяч клещей. Понятно, что не каждый укушенный приносит клеща на обследование…
- Может, потому, что это платная услуга и не всем она по карману?
- Обследование клеща стоит 490 рублей. Все спрашивают, почему так дорого. Но ведь нам нужно приобретать реагенты, оборудование, учить людей, арендовать помещение… К сожалению, никто нам этих расходов не компенсирует, к тому же половина этой суммы уходит на оплату налогов. Напоминаю, в Пскове лаборатория находится по адресу улица Гоголя, дом 21, в Великих Луках – улица Тимирязева, дом 9.
Учтите, что примерно 10% обследованных нами клещей оказались носителями вируса клещевого энцефалита. Это намного больше, чем, допустим, в прошлом году. Ещё сравнительно недавно заражёнными оказывались всего 4% клещей.
Причём, клещи теперь кусают людей не только за городом, но и в центре Пскова. И ничего удивительного в этом нет. Кроме Летнего сада, никакие псковские парки и скверы не проходят специальную антиклещевую обработку…
- Даже Детский парк не обработан?
- Даже. При этом Центр гигиены и эпидемиологии, а также все его филиалы и подразделения по первому требованию готовы провести акарицидную (то есть, антиклещевую) обработку любых территорий. В настоящее время в Псковской области нами обработано 558 гектаров.
В том числе 123 гектара – это детские лагеря. Лагеря обработаны на все 100%, поэтому ни одного случая укуса клещом там и не зафиксировано.
В Пскове от клещей обработано 74 гектара территорий. Это территории детских садов, школ, больниц и поликлиник. Самое ответственное отношение к опасности заражения клещевыми энцефалитом и боррелизом наблюдается в Новоржевском районе. Там обработаны 49 гектаров. В Бежаницком районе - 47, в Пушкиногорском - 43. В Пустошкинском, Порховском и Псковском - по 35. А в Плюсском, Невельском, Опочецком и Стругокрасненском такие мероприятия организованы хуже всего.
- Напомните, пожалуйста, как проявляются переносимые иксодовыми клещами заболевания?
- Инкубационный период с момента укуса до проявления клинических симптомов может продолжаться от 5 дней до нескольких месяцев. Первыми признаками заболевания энцефалитом являются высокая температура и сильные головные боли.
Даже если у вас всего лишь поднялась температура – это уже повод обратиться к врачу. Потому что, если вовремя не начать лечение, то дело может закончиться инвалидностью и даже смертью.
При боррелиозе тоже повышается температура, к тому же на месте укуса клещом образуется покраснение примерно с пятикопеечную монету. Если болезнь не лечить, а она лечится современными медикаментами очень легко, то температура и покраснение кожи быстро проходят, но начинается поражение соединительных тканей. Могут быть повреждены суставы, печень, почки, сердце. Запускать боррелиоз тоже ни в коем случае нельзя.
Кстати, кроме энцефалита и боррелиоза иксодовые клещи передают такие заболевания, как анаплазмоз и эрлихиоз. Поэтому старайтесь не игнорировать меры профилактики.
Одеваться в лес надо так, чтобы клещ не мог пробраться под одежду по открытым участкам тела. Кроме того, не надо лишний раз заходить в кусты или гулять там, где растёт высокая трава. И после каждой прогулки на природе тщательно обследовать кожу и одежду, потому что клещ может до двух часов ползать по телу в поисках наилучшего местечка для укуса. Как правило, он выбирает самые нежные участки кожи: голову, подмышки, живот, пах… У нас был даже случай, когда клещ заполз человеку в анус.
Если клещ всё-таки присосался, то советую немедленно обратиться в ближайшее медицинское учреждение, где его вам грамотно удалят. Когда люди пытаются удалять клещей сами, то нередко оставляют в теле его головку. А это очень опасно, так как вирус содержится главным образом в слюне паукообразного.
Если вы смогли извлечь клеща сами, то обязательно сохраните его для обследования: положите в баночку с крышкой, прикройте влажной ваткой или травкой, чтобы он не засох. Лучше не поливайте клеща подсолнечным маслом, чтобы извлечь из кожи. Он может задохнуться, а нам лучше обследовать живое паукообразное.
Бережёного врач бережёт
- Говорят, в лабораториях очереди…
- Очереди у нас могут быть только по понедельникам. Потому что в выходные лаборатории не работают, а потом все возвращаются с дач и пикников.
- А если в пятницу вечером клеща упрятать в баночку, он доживёт до понедельника?
- Доживёт.
- Слыхала, что у наших соседей в Эстонии, например, в том же Тарту никаких проблем с клещами нету. Мол, это потому, что эстонцы более чистоплотные. Якобы клещи концентрируются вокруг помоек, где много крыс…
- Клещи теперь одолевают не только эстонцев, но даже норвежцев, который ещё недавно о них и слыхом не слыхивали. У нас даже подписан с ними договор о сотрудничестве, по которому мы недавно переправили в Норвегию на исследование 150 псковских клещей. Когда-то и у нас клещей почти не было…
- Кстати, моего коллегу недавно укусил клещ, оказавшийся на поверку энцефалитным. А вот на боррелиоз паукообразное проверять не стали, сказали, что реагента нету.
- Реагент уже появился. Но боррелиоз можно выявить и через анализ крови.
- Почему один человек попил заражённого козьего молока и умер, а другого спасли. От чего это зависит?
- От иммунитета, от дозы вируса, которую они получили. Между прочим, от некипячёного коровьего молока тоже можно заразиться энцефалитом. Просто чаще почему-то заражаются от козьего.
- Собак тоже опасно выгуливать в парках и скверах?
- Они тоже могут заразиться. Кстати, если вам надо снять клеща с домашнего животного, то делайте это пинцетом и только в перчатках, а потом заверните во что-нибудь и сожгите. Ведь энцефалитом или боррелиозом можно заразиться и через микрораны на коже.
- Что, по-вашему, обязано делать государство, чтобы проблема заражения вирусами энцефалита и боррелиоза не стояла так остро?
- Государство, между прочим, и в моём лице тоже, обязано информировать население об этой опасности. Чтобы люди – первое – грамотно себя защищали, и – второе – обращались за медицинской помощью.
- А опрыскивать общественные пространства специальными средствами кто должен, разве не государство? Чтоб хотя бы Детский парк был безопасным.
- Требуйте у депутатов по тому округу, где находится Детский парк, чтобы они добивались от исполнительной власти проведения соответствующих работ. А то тут мне некоторые предлагают чуть ли не с губернатором судиться.
- Сколько стоит обработать от клещей дачный участок?
- 900 рублей за тысячу квадратных метров.
- А прививка от энцефалита?
- Сама вакцинация стоит примерно 200 рублей, но понадобится ещё две ревакцинации.
- Много народу делают такие прививки?
- Более двух тысяч жителей Псковской области. В основном это люди, которым по долгу службы приходится много бывать в лесу.
- Некоторые страховые компании уже даже предлагают такую услугу – страхование жизни и здоровья на случай укуса клещом. Вы как к этому относитесь?
- Им пятёрка! Ведь насколько мне известно, они предлагают потом оплатить не только лечение, но и обследование клеща.
- В интернете пишут, что врачи нарочно преувеличивают опасность заражения клещевым энцефалитом, чтобы драть с населения деньги за обследования. Мол, вы даже нарочно разводите заражённых клещей. Как вы к таким суждения относитесь?
- С юмором. Я, правда, плохо себе представляю механизм выращивания энцефалитных клещей… Но напугать население очень хочу. Чем больше людей напугаю – тем больше спасу.
- Так что же делать, если очень страшно?
- Купите баллончик репеллента с надписью «от клещей» и побрызгайте на одежду, если собрались на природу или в парк. Только и всего. Всем здоровья!
Псковский журналист попал в больницу с подозрением на клещевой энцефалит 
В клещах. В Пскове все меньше зон, «свободных от клещей». 
Что нужно знать о карельских клещах