На дворе весна. Для одних – радость, для других – слезы, да еще и с чиханием, заложенным носом и кожным зудом. Впрочем, говорят специалисты, каких-то ярко выраженных сезонов для аллергиков не стало, а аллергеном может быть даже косточка в компоте. О том, как жить с аллергией и как можно помочь тем, кто от нее страдает, «АиФ-Псков» рассказала врач аллерголог-иммунолог Ольга Слепиковская.
Круглый год
- Весна, пыль, а скоро цветочки... Пациенты к вам уже пошли?
- На сегодняшний день каких-то таких ярко выраженных сезонов для аллергиков не стало. Аллергия – это, к сожалению, бум последних лет. Аллергические заболевания круглогодичны.
- Почему бум?
- Я думаю, сыграла роль совокупность факторов, да еще и наследственная предрасположенность. Допустим, еще моя бабушка понятия не имела, что такое аллергия. А с развитием промышленности, ухудшением экологии, с применением различных консервантов, добавок лекарственных – количество рождающихся аллергиков увеличилось.
- Получается, что будущий аллергик формируется уже во чреве матери?
- Да. Есть такое предположение, что если один из родителей страдает аллергией, то у ребенка 50% шансов стать аллергиком. Если же оба – то 75% шансов только по генетической предрасположенности.
- С возрастом это тоже приходит? Потому что вроде и не аллергик, а поел ягод побольше – и прыщами покрылся?
- На самом деле не все то, что чешется, это аллергия. Есть псевдоаллергические состояния, которые вызваны просто чрезмерными употреблением продуктов. Например, мандаринов на Новый год. Все, что касается слова «переел», к аллергии никакого отношения не имеет. Для истинных аллергиков количество продукта, пыльцы или какого-то лекарства не имеет значения. Если, к примеру, ребенок страдает аллергией на рыбу, то он ее не перерастет. А вот на яйцо и молоко – может.
- Морепродукты сюда относятся?
- Есть изолированная аллергия на рыбу, но чаще всего она все-таки связана и с другими морепродуктами. Там присутствует определенный белок, который можно определить. Сейчас уже можно сказать, будет ли у пациента перекрестная реакция со всей живностью, которая обитает в море и в реке, или нет.
- Получается, что и на море ребенок не может поехать?
- На море можно, потому что аллергию вызывает вдыхание паров той же рыбы. У некоторых бывает контактный дерматит, но он не связан с пищевой аллергией к рыбе. Это другой механизм, это реакция на водоросли, обитателей водоемов.
- Где море, там и солнце. На солнце же аллергия бывает?
- Фотодерматиты это называется. Они бывают либо истинно аллергические, либо не аллергической природы. Мы забываем, что иногда некоторые лекарственные препараты пациент принимает и не подозревает, что у этого препарата есть фотосенсибилизация. То есть при нахождении на солнце, принимая данный препарат, можно получить дерматит, который по незнанию можно расценить как аллергический. На самом деле он ситуационный, связан с побочным эффектом определенного лекарственного препарата.
Все дело в пыльце
- Случай из жизни. Муж у меня всегда ел любые орехи и все было хорошо, а с какого-то момента он перестал их переносить. Что это?
- Есть такое состояние, которое называется «оральный аллергический синдром». Судя по симптомам, которые вы описали, это очень похоже на перекрестную пыльцевую аллергию.
Есть пациенты, у которых наблюдается повышенная чувствительность на пыльцу того или иного растения. В случае с орехами это чаще всего деревья. Протекает такая аллергия латентно. Мы ее не ощущаем при выходе на улицу, при вылете пыльцы, но при употреблении плодов растений начинается такой дебют. Распухает мягкое небо, першит в горле, все чешется, могут даже боли в желудке появится и жидкий стул.
Иногда даже пациенты не связывают это с аллергией, думают, что просто попали испорченные орехи. Но ситуации бывают достаточно серьезные. И это требует, конечно, обследования. В последнее время очень много позднего дебюта именно этой пыльцевой аллергии. Когда запустить механизм может все, что угодно.
- Что скажете про холод? Это всего лишь реакция или аллергия?
- Бывает иногда и гиперчувствительность кожи и слизистых, опять же на фоне каких-то своих сопутствующих заболеваний, на фоне чрезмерного употребления моющих средств. Мы сейчас моемся по два-три раза в день с применением различных гелей. Там везде есть поверхностно активные вещества, которые смывают липидный слой на коже. Эта болезнь называется «чистоплотность». И, конечно, наша кожа под воздействием агрессивных факторов внешней среды выдает вот такие неприятности в виде сухости, зуда, покраснения. Часто мыться, конечно, можно и нужно, но используя специальные средства.
А есть прямо отдельная холодовая наследственная аллергии. Это очень редкое заболевание, чаще всего страдают семьями. Холод, как и любой другой физический фактор, может вызывать неспецифическую выработку медиаторов аллергии. Кто-то чешется, кто-то чихает, а иногда просто возникают вазомоторные проблемы, происходит нарушение сосудистого тонуса. Это еще не аллергия, но может стать триггером, который ее запустит.
- На стресс может быть аллергия?
- Стресс – это такой же триггер, такой же провокатор, как и холод, как и другие агрессивные факторы. «Все болезни от нервов» – это вот как раз про аллергию. Когда мы в стрессе и всё работает на износ, конечно, наша иммунная система иногда срабатывает гиперактивно.
- Сейчас много новых препаратов, аллергология не стоит на месте...
- Да, много появилось препаратов биологической терапии. Раньше тяжелая бронхиальная астма была инвалидизирующим заболеванием, это был практически приговор пациентам. На сегодняшний день есть масса точечных препаратов, которые позволяют уменьшить тяжесть заболевания и улучшить качество жизни.
- Дорого лечиться от аллергии?
- Как и любое другое заболевание, аллергия требует достаточного вложения сил, средств и знаний. Прежде всего пациент должен знать, что ему можно есть, куда ему можно выехать и как к выезду подготовиться. Аллергики обычно очень настороженные люди, все знают и уточняют.
Иногда приходят пациенты и говорят, что у них аллергия на всё: орехи, яблоки, груши и даже морковь. А по факту это всего лишь аллергия на пыльцу деревьев и перекрестные с ним продукты.
- Ее тоже можно профилактировать?
- Да. Сейчас появилась очень хорошая возможность по анализу крови сделать детальную диагностику. По результатам этого теста можно сказать, на какие продукты можно ожидать перекрестные реакции. Понятно, что его не надо делать каждому. Но есть пациенты с полиаллергией, у которых на многие семейства реакция, и тогда можно выяснить, чего бояться, а чего не стоит.
Наш ответ аллергии
- Какие самые тяжелые последствия аллергии могут быть?
- Самое грозное – анафилактический шок, в результате которого может наступить и летальный исход. У меня на приеме были пациенты с последствиями от перенесенного шока. В основном, конечно, к нему приводит самолечение, назначение самому себе антибактериальных препаратов. Без врача желательно самостоятельно ничего из лекарства не пить.
- Как часто аллергия приводит к бронхиальной астме?
- Есть такое понятие, как атопический марш. Если у ребенка есть проявления атопического дерматита, есть наследственность по аллергии с двух сторон или с одной, в определенном возрасте чаще всего развивается аллергический ринит: на кошек, собак, на пыльцу, на что-то еще. Под воздействием какой-то инфекции все это может трансформироваться в бронхиальную астму.
Второй вариант – когда ребенок оказывается в большом скоплении аллергенов. Например, его взяли к бабушке в деревню на уборку сена. И там у него впервые развивается приступ удушья. Это и есть атопический марш: начало берет с дерматита, а через ринит и приступ удушья приходит к бронхиальной астме.
В последние годы мы стали сталкиваться с поздними дебютами астмы. Человеку за 60 лет, а ему диагностируют это заболевание. А получилось как? На здоровом в плане аллергии фоне пошли инфекции, которые ремоделирут бронхи и вызывают гиперактивность и гиперчувствительность. Человек, перенеся какую-то вирусную инфекцию, имеет «кашлевой хвост». У кого-то он проходит, у кого-то переходит в астму.
- Как быть, когда не знаешь, есть ли аллергическая реакция на тот или иной препарат? На то же обезболивание в стоматологии?
- Предугадать нельзя. Если у человека никогда не было контакта с каким-то раздражителем, – это касается не только лекарств, – то при первом контакте истинная аллергическая реакция не развивается. Организм должен сначала сенсибилизироваться или аллергизироваться.
У аллергиков вырабатывается иммуноглобулин Е. При повторном контакте уже активируется иммунная система по немедленному типу, развивается выброс медиаторов из-за которых чешемся, чихаем и имеем другие последствия. Если же человек никогда с этим веществом не контактировал, то вероятность развития именно острой аллергической реакции минимальна. Что касается лекарственной аллергии, то сдать какие-то тесты и предугадать возможности нет. Но в основном местные анестетики истинными аллергенами не являются.
- В последнее время педиатры, терапевты прописывают антигистаминные средства во время болезни, когда насморк или горло болит. Это правильно?
- Основной эффект антигистаминов заключается в том, что мы блокируем эффекты гистамина: повышенную проницаемость сосудов, бронхоспазм. Поэтому когда мы принимаем эти препараты, мы уменьшаем такие проблемы, как выделения из носа, покраснение глаз, зуд кожи. Это действительно работает. К современным антигистаминным препаратам суточного действия нет привыкания, у них минимум побочных эффектов. И главное их преимущество – отсутствие сонливости.
- Какие продукты все-таки лучше не употреблять аллергикам? На что обращать внимание?
- На самом деле, чем более естественный продукт, чем меньше в нем красителей, консервантов, стабилизаторов, тем более правильный он для нашей иммунной системы, для нашего кишечника. Все остальное требует большой нагрузки от иммунитета, и в какие проблемы это может вылиться – неизвестно.
- Вылечиться от аллергии можно?
- Аллергия – это уже наш гипериммунный ответ, поэтому если мы даже через 50 лет столкнемся с тем или иным аллергеном, имея к нему повышенную чувствительность, то в той или иной степени аллергическая реакция будет. В целом аллергию можно не лечить, если убрать контакт с аллергеном. Ну а в остальном специфическая терапия творит чудеса.
