Самолечение - одно из любимых занятий русского человека. Зачем идти к врачу и сидеть в очередях? Проще «назначить» себе лекарства самому, в том числе и антибиотики. К чему это может привести? Какие риски при неправильном их применение? Где действительно без препарата не обойтись? На эти и другие вопросы ответила главный врач Центра общественного здоровья и медицинской профилактики Мария Отраднова.
«Выручите меня»
- Антибиотики же у нас сейчас только по рецепту в аптеке купить можно, верно?
- В настоящее время около 80% лекарственных препаратов в аптеках должно отпускаться по рецептам врача. Первое место здесь занимают антибиотики. Приказ выполняется беспрекословно, аптеки постоянно проверяют. Но законодатель, как мне кажется, не поймите мои слова превратно, не доработал закон. Смотрите, приходит пациент в аптеку, протягивает рецепт. Мы отпускаем лекарственный препарат и возвращаем рецепт. Он с ним может пойти в соседнюю аптеку, купить еще там.
У нас город не слишком большой, знакомые фармацевты есть у всех. Всегда можно подойти и сказать: «Выручите меня». Иногда может сработать элемент жалости, когда фармацевт видит человека простуженного, и тоже продать антибиотик, хотят тот ему и не показан. Он придет домой. Два дня их пропьет и бросит. В итоге, когда он заболеет в следующий раз, ему эти антибиотики уже не помогут, потому что организм к ним вроде как привык, но до конца не вылечился. Переход болезни в хронические формы при неправильном приеме антибиотика - это большая проблема. Особенно это касается детей. У нас бытует мнение, что если врач не назначил ребенку антибиотики, он его не лечил. А банальная вирусная инфекция сопровождается несколько дней температурой и плохим самочувствием, и не надо кормить ребенка всем, что есть в аптечке только для того, чтобы он скорее выздоровел. Пускай его организм научится преодолевать встречу с вирусами особенно.
- Новые антибиотики создаются?
-Мы изобретаем новые антибиотики, но и бактерии не сидят на месте, подстраиваются под все, не дают расслабиться. Вопрос резистентности бактерий к антибиотикам стоит очень остро в мире. Если брать данные ВОЗ, то в 2023 году около 700 000 официально подтвержденных случаев гибели пациентов именно из-за антибиотикорезистентности. И сейчас идет разработка устойчивых к штаммам антибиотиков. На первом месте, кстати, по антибиотикорезистентности Америка и скандинавские страны. Что удивительно самый низкий уровень в Китае, Японии, Таиланде. Они антибиотики используют крайне редко. У них в аптеках своя система отпуска, которая не позволяет купить ничего, кроме того, что врач даст.
- А что делать, если у человека резистентность ко всем видам антибиотиков? И это навсегда?
-Человек - организм интересный и сказать точно, как и что будет развиваться, нереально. Врачи пытаются как-то таким пациента помочь. Сами пациенты свою проблему знают. Для них главное - не заболеть. Вопросы профилактики тут на первое место выходят.
- Слышала, что повторно антибиотик можно принимать через два месяца. Это так?
-Если человек каждый месяца болеет и пьет антибиотики, то лучше его обследовать. Многие симптомы не являются симптомами инфекционных заболеваний. Например, кашель, одышка, насморк. Они могут быть при болезни сердца, легких, пищеварения. Причин масса, поэтому прежде, чем начинать лечиться, нужно сходить к доктору.
- Надо ли до назначения антибиотиков сдавать анализы?
-Конечно, в идеале перед каждым использованием антибиотика надо взять анализ. Но, во-первых, есть группа заболеваний, которые вызываются один и тем же возбудителем. И есть стандартная схема лечения, которая используется и хорошо работает. Сам анализ занимает определенное время. Ждать приходится порой до пяти дней. И если все это время человек лечение не получает, то болезнь может усугубиться. А если человек принимает антибиотики при бактериальной инфекции, а эффекта нет, тогда врач проверяет флору на устойчивость к антибиотикам.
«Пейте кефир»
- Чем противовирусные препараты от антибиотиков отличаются?
-Противовирусные препараты используются при лечении вирусных инфекций. Сегодня противовирусных препаратов довольно широкий спектр представлен в аптеках, врачами все эти препараты выписываются. Когда пошла бактериальная инфекция, подключают антибиотики. Препараты противовирусные никак на бактерии не могут действовать, потому что бактерии с мембраной и через мембрану не проникают. А вот уже антибиотики лечат именно воспалительные заболевания.
- Когда мы принимаем антибиотики, то быстро видим эффект, спротивовирусными непонятно. Не трата ли это денег впустую?
- На самом деле, с противовирусными препаратами тоже все не так просто. Есть препараты, которые помогают организму справиться с вирусом, а есть - которые действуют на сам вирус. И вот последних не так много. Самый такой известный - Тамифлю. На противовирусные препараты все реагируют по-разному. Кто-то через два дня, принимая их, отлично себя чувствует, а у кто-то от нескольких пачек эффекта нет. Это все очень индивидуально. В любом случае любое лечение должен назначать специалист. Любое заболевание имеет свое течение, должно пройти несколько определенных стадий болезни, после которых вы почувствуете облегчение. Если есть температура - это классно, это говорит о том, что ваш организм борется.
- Почему нельзя бросать прием антибиотиков?
-Потому что это способствует антибиотикорезистентности. Есть очень наглядный пример - ангина. Если при ангине вовремя начать принимать антибиотики, эффект наступает довольно быстро. На третий день человек чувствует значительно лучше. И многие люди бросают его пить и бегут на работу. А стрептококк он живучий, залезает внутрь миндалин и сидит в засаде. Любое переохлаждение, стресс, и он по новой вылезет в еще более сильной форме. Антибиотик, который вы принимали, действовать на него уже не будет. И вы получите весь комплекс осложнений.
Есть еще несколько моментов для того, чтобы эти препараты действовали правильно. Надо четко следовать кратности и времени приема. Запивать антибиотики строго водой, и принимать то количество дней, которое вам назначили. Если появляется тошнота, а она часто появляется при приеме антибиотиков, то это надо просто пережить. И тогда антибиотики вам будут не во зло, а во благо.
- Как минимизировать последствия приема антибиотиков. Как их правильно принимать?
- Нас раньше в институте учили, что сначала пропиваем антибиотики, и если микрофлора кишечника нарушена, появляются боли и вздутия, то назначаются пробиотики. Сейчас предлагают пить одновременно.
-А они вообще работают? Есть же разные мнения, кто-то вообще кефир предпочитает.
- На самом деле работают. Особенно это касается детского и пожилого возраста. В первом случае работа кишечника еще не наладилась, а во втором требует помощи. Хуже точно не будет. Но препараты все равно надо подобрать с умом. Не надо пить их постоянно. Почему? Они населяют ваш кишечник микроорганизмами, но если пить их много, то могут убить вашу собственную флору, она просто перестанет произрастать.
-Обязательно ли тогда вообще их принимать?
- Если у вас нет никаких жалоб, и вы хорошо себя чувствуете то, необходимости в приеме данных препаратов нет. Пейте кефир.
«С алкоголем несовместимы»
- Почему, когда человек проходит курс антибиотиков запрещен прием алкоголя?
- На самом деле этому есть клинически подтвержденные причины. Во-первых, алкоголь снижает эффективность антибиотиков. Во-вторых, нарушает нормальный обмен веществ в человеческом организме, тем самым ухудшая его регенеративную способность. Истощается организм, нарушается работа иммунной системы. Ну и опять же аллергические реакции никто не отменял. Есть случаи, когда на фоне приема алкоголя с антибиотиками у человека наступала клиническая смерть, это не единичные случаи при приеме антибиотиков линкомицинового ряда. Кроме того, и алкоголь, и антибиотики действуют на печень, если есть с ней проблемы, то организм совсем может не справиться. Поэтому это на самом деле не миф.
Группы, которые однозначно несовместимы с алкоголем: тетрациклины, левомицетины, линкозамиды, аминогликозиды, цефалоспорины. Последние вызывают сильнейшую алкогольную интоксикацию, которая может привести к смерти человека.
- Пить нельзя, а есть? Нужно ли соблюдать во время приема антибиотиков какую-то особую диету?
- Не рекомендовано есть острую, жареную, соленую пищу - все то, что дает нагрузку на печень. Каши, супчики, печеное и вареное, кисломолочные продукты - всегда хорошо идут. Чего точно нельзя, такого нет. Еще очень важно: обильное питье при любой инфекции.
- При каких заболеваниях категорически нельзя обойтись без антибиотиков?
- Ангина и отит. Это вообще на первом месте. Потому что если при ангине не использовать антибиотики процент развития осложнений довольно высокий, доходит до 50%. Осложнения после ангины - артрит, порок сердца, всем известный ревматизм. Это же касается отитов, потому что бактериальный отит может привести к тяжелым осложнениям вплоть до потери слуха. Это касается бактериальных гайморитов, потому что это голова, головной мозг и любая проблема может закончиться осложнениями в виде менингита или энцефалита.
- Часто приходится слышать о том, что в курином мясе находят антибиотики.
- Тема неоднозначная. Есть определенные требования к использованию любых препаратов, которые даются животным, идущим на производство мяса. Они довольно жесткие. Да и дозы не такие, чтобы появиться в мясе после забоя, да и антибиотиком кормят не весь период жизни. Мясо безопасно для потребителя. Но есть и недобросовестные производители. Однако все меньше и меньше случаев, когда действительно находили большую дозу антибиотиков в мясе. Чаще это мясо из-за рубежа, к сожалению.
Надо сказать, что антибиотик - не стойкое соединение и в кислой среде разрушается. И если уж у нас в желудке разрушается, то при термической обработке и подавно. У нас гораздо больше причин оказаться больными, когда мы не следим за своим здоровьем, а не тогда, когда едим курицу.
