Псковские онкохирурги снижают риск отёка руки после лечения рака груди

Онкохирурги Псковского областного клинического онкодиспансера внедряют методики, снижающие риск лимфостаза — отёка верхней конечности — у женщин, прошедших лечение рака молочной железы. Об этом в эфире «Серебряного дождя» рассказал ведущий онколог-маммолог и хирург диспансера Сергей Калиновский.

По его словам, лимфостаз по-прежнему остаётся серьёзным испытанием для пациенток после радикального лечения. Когда при мастэктомии удаляют лимфоузлы, отёк руки возникает примерно у 40% женщин — у каждой четвёртой из десяти. Таким пациенткам приходится постоянно носить компрессионный трикотаж, кожа уплотняется и атрофируется, а качество жизни ощутимо падает.

Сократить эти риски позволяет биопсия сигнального лимфоузла. Пациентке вводят препарат с радиоизотопом, который накапливается в лимфоузлах, а в ходе операции хирург оценивает это накопление с помощью гамма-детектора. «Во время операции специальным датчиком, гамма-детектором мы оцениваем накопление в лимфоузлах этого препарата», — пояснил Калиновский. Удаляют лишь первый узел на пути оттока лимфы: если он чист, остальные лимфоузлы в подмышечной области сохраняют. Благодаря такому подходу отёк развивается не более чем у одной женщины из десяти.

Ещё одна методика, которую в диспансере собираются внедрить в ближайшее время, — двойное контрастирование. В ходе операции препарат одновременно вводят в молочную железу и применяют «зелёный» краситель со специальным устройством, отслеживая его распространение по лимфатическим путям. «Происходит двойное контрастирование лимфатических путей со стороны молочной железы и со стороны верхней конечности. И мы во время операции видим, какой лимфоузел накапливает радиоизотоп и какой лимфоузел отвечает за отток лимфатической жидкости на руку», — объяснил онколог. Это даёт дополнительную защиту руке от отёка.

Как отметил Сергей Калиновский, аналогичные исследования проводились в Институте Герцена в Москве и за границей — все они подтвердили: двойное контрастирование снижает риск лимфостаза и улучшает качество жизни пациенток.