Как только в Псковской области подходит к концу сезон респираторных заболеваний, тут же начинается новая «эпидемия» – укусы клещей. В прошлом году за сезон зафиксировали свыше 3 000 обращений, а в этом году их уже больше двух десятков. Конечно, после встречи с клещом далеко не все обращаются к медикам, но некоторые потом попадают в руки врачей уже в тяжёлом состоянии. «АиФ-Псков» узнал, какие опасности несёт в себе это членистоногое, как не упустить время и куда обращаться, если укус всё же произошёл.
Отогрелись
Традиционно первые пострадавшие от клещей появляются в Псковской области с приходом тёплой погоды. В этом году весна не слишком торопилась, поэтому в марте были зафиксированы только два укуса, первый – 26 числа. А вот за 10 дней апреля их уже оказалось 22, рассказала нашему изданию главный врач Псковской области клинической инфекционной больницы Анастасия Повторейко. По её словам, семь человек пострадали в Пскове и Великих Луках только за 8 и 9 апреля – первые по-настоящему тёплые выходные дни.
Самое главное после укуса – сдать самого клеща на исследование. С прошлого года их в областной инфекционной больнице в Пскове и в её филиале в Великих Луках принимают круглосуточно. Там же могут и извлечь членистоногое.
Как отметила заместитель главного врача по диагностической службе инфекционной больницы Галина Горбунова, применяемые методы позволяют исследовать клеща даже в тех случаях, когда он поступил уже неживым и даже не целиком. Однако из тела членистоногое всё же важно извлечь полностью, если самостоятельно это сделать не представляется возможным, то лучше обратиться в медицинское учреждение, которое есть поблизости, либо в инфекционную больницу.
Если клеща достали дома, то его следует положить в небольшую ёмкость с крышкой. Внутрь стоит добавить кусочек ватки, чтобы объект будущего исследования не высох. «У нас был случай, когда в баночку к клещу даже положили травинку, создали ему, так сказать, комфортные условия. Но это уже лишнее», – отметила Анастасия Повторейко.
Провести анализ можно только на энцефалит, либо, что предпочтительнее, на четыре инфекции: энцефалит, боррелиоз, эрлихиоз и анаплазмоз. Дело в том, что боррелиоз в Псковской области встречается гораздо чаще энцефалита, а остальные две инфекции тоже «набирают обороты».
Врачи предупреждают, что даже если клещ оказался «здоров», в течение недели или трёх после контакта всё же стоит наблюдать за своим самочувствием, при повышении температуры необходимо обратиться за медицинской помощью.
Если членистоногое по каким-то причинам доставить на исследование невозможно, то необходимо сдать кровь на ПЦР-тест для выявления РНК тех же четырёх вирусов. Это исследование могут даже провести в экспресс-формате, всего за пять часов. Обычное же время – сутки-двое.
Такой анализ стоит сделать и тем, кто просто раздавил клеща, например, при снятии его с животного или с себя. «Бывает, что факта присасывания клеща не было, но была прогулка по парку, а при сдаче анализа потом выявляется факт заражения», – пояснила Анастасия Повторейко.
Также инфекции, которые переносят клещи, можно «подцепить» при употреблении сырого молока, чаще всего – козьего. И такие случаи в Псковской области были.
Выполняют в инфекционной больнице и имунно-ферментные анализы: на первом этапе на наличие иммуноглобулина класса М, который свидетельствует об острой фазе заболевания, на втором этапе – класса G. Первый выполняется не позднее, чем на седьмой день после укуса, второй – на десятые-двенадцатые сутки.
Все исследования проводятся на платной основе, но при госпитализации для наблюдения за состоянием пациента их выполняют по полису ОМС. Результаты анализов можно получить как в электронном виде, например, через личный кабинет на сайте больницы, так и в бумажном.
Золотые часы
Если анализ крови или клеща покажет наличие какого-то из вирусов, то пациента направят на приём к специалисту: тут же в областной инфекционной больнице или в её филиале в Великих Луках, в зависимости от места жительства. «Мы стараемся генерировать всех пациентов у нас, от острых до хронических, чтобы вовремя помочь», – подчеркнула Анастасия Повторейко.
Все инфекции, которые переносят клещи, опасны для жизни человека. Энцефалит может привести к летальному исходу. Его симптомы – это головная и мышечные боли, спутанность создания, многократная рвота. «У боррелиоза всё более спокойно – покраснение кожи в месте укуса, повышение температуры, но если его запустить, может быть суставной синдром, поражение глаз, кожи, нервной системы. Стал выявляться эрлихиоз – это очень серьёзное лихорадочное заболевание. У анаплазмоза тоже разнообразная клиническая картина: лихорадка, тошнота. Но при своевременном лечении все это быстро проходит», – рассказала Анастасия Повторейко.
Она подчеркнула, что для того, чтобы провести исследование и начать лечение, есть 72 часа с момента укуса. В случае с боррелиозом есть семь дней, когда можно купировать заболевание.
В этом году два клеща из исследованных уже оказались боррелиозными. В прошлом году, говорит главный врач больницы, был период, когда каждый второй анализ показывал наличие этого вируса. Другими словами, у укушенных шансы заболеть были 50 на 50. В итоге, в 2022 году в стационаре инфекционной больницы оказались два пациента с энцефалитом и восемь с боррелиозом, некоторым из них потребовалась интенсивная терапия.
Анастасия Повторейко рассказала, что ещё во время её работы в областной клинической больнице туда была доставлена женщина с клиникой энцефалита, которая продолжалась уже вторые сутки. Её поместили в реанимацию. Когда у пациентки стали выяснять, кусал ли её клещ, то женщина ответила: «Конечно кусал, у меня на даче их куча, снимаю клещей каждый вечер и никогда ничего не было».
Ещё один пациент поступил с отёком Квинке, который возник у него на фоне полного благополучия. Мужчину доставили на Скорой и сразу в реанимацию, отёк купировали, он вернулся к обычной жизни, но вскоре ситуация повторилась. Когда стали разбираться в причинах, оказалось, что у пациента боррелиоз, который так проявился.
Ещё одна история произошла с подростком, который пожаловался матери, что его в шею укусил клещ. Женщина сказала сыну просто вынуть его и сжечь. В итоге через неделю юноша поступил в больницу в тяжёлом состоянии.
«Игнорирование укуса клеща недопустимо», – предупредила псковичей Анастасия Повторейко.
Она добавила, что в случае выявления вируса энцефалита, если это произошло вовремя, вводится иммуноглобулин. При этом детям до трёх лет и детям до шести лет из многодетных семей такое лечение проводится бесплатно, за бюджетные средства.
Превентивные меры
Ежегодно в Псковской области проводят противоклещевые обработки территорий. Они, как правило, проходят с конца апреля по начало мая. В этом году планируется обработать более 600 га, сообщила «АиФ-Псков» руководитель регионального Управления Роспортебнадзора Елена Припутенко. В частности, от клещей обезопасят территории летних оздоровительных лагерей: обработка будет проводиться за 3-5 дней до заезда ребят перед каждой сменой.
«За парки и скверы у нас отвечают муниципалитеты. Мы провели совещание, была противоэпидемическая комиссия, где, в том числе, обсуждался и этот вопрос», – рассказала главный санитарный врач области.
Организовать противоклещевую обработку можно и на собственной даче. «Для этого надо обратиться в любую организацию, которая может заниматься такой деятельностью. Но тут, конечно, стоит посмотреть отзывы о работе, чтобы не оказалось, что участок просто полили водой», – предупредила Елена Припутенко.
Также она призвала псковичей при походе на природу одеваться так, чтобы исключить заползание клещей, а также пользоваться репеллентами. По возвращению домой следует провести осмотр тела и одежды.
Чтобы защититься от энцефалита, стоит пройти вакцинацию. Правда, как пояснила Анастасия Повторейко, сейчас время уже упущено: прививаться следует осенью. Как правило, вакцинируются люди из группы риска: те, чья профессия связана с нахождением в лесу. Она отметила, что ревакцинация, в зависимости от препарата, проводится через 9-12 месяцев, и защищает практически на 100%.
К следующему сезону все желающие уже смогут привиться от энцефалита в Центре профилактики, который откроет инфекционная больница в здании на улице Кузнецкой, 23 «У нас планируется открытие Центра с конца апреля. В мае-июне мы получим возможность проведения вакцинопрофилактики», – рассказала Анастасия Повторейко.
