Вы когда-нибудь замечали, как бьется ваше сердце? Когда торопитесь на работу, бежите за автобусом или волнуетесь перед важным разговором. А если оно начинает сбоить – что вы делаете? Глотаете таблетку, пьете успокоительное или машете рукой: «Само пройдет»? Именно это «само пройдет» чаще всего приводит к инфарктам в самом расцвете сил. Мужчины в 40, женщины в 35 – уже не редкость в палатах кардиореанимации. Они не старики. Они – мы с вами. Просто однажды сердце сказало: «Хватит». И никто его не услышал. Почему гипертония не болит, но убивает, чем опасно «рабочее» давление и как диспансеризация спасает жизни – в материале «АиФ-Псков».
Почему инфаркт в 30 лет перестал быть сенсацией
Еще лет 15 назад диагноз «ишемическая болезнь сердца» у 30-летнего вызывал удивление. Сегодня – уже нет. И дело не в том, что мы стали слабее или экология хуже. Дело в том, что медицина шагнула вперед и научилась видеть то, чего не видела раньше.
«Мне кажется, все болезни помолодели, в том числе и наши сердечные дела. Просто потому, что мы сместили акцент с лечения катастрофы на раннее выявление», – поясняет заместитель главного врача Псковской областной клинической больницы, кардиолог Алина Кузуб.
Раньше пациент попадал к кардиологу уже с инфарктом или инсультом. Сегодня – с высоким холестерином, лишним весом или случайно обнаруженным давлением. Это прогресс. Но у этой медали есть обратная сторона: многие до сих пор не понимают, что давление 170/90 может не болеть.
«При случайном измерении человек видит 170 и говорит: «Откуда? У меня ничего не болит». А при этом уже много лет страдают почки, сосуды глаз, само сердце. И когда мы на выходе получаем осложнения, боремся уже не с гипертонией, а с серьезными заболеваниями, которые требуют огромных затрат – и пациента, и государства», – предупреждает Алина Кузуб.
По ее словам, гипертония – это «тихий убийца» не потому, что она неизлечима, а потому, что ее не замечают. Человек может десятилетиями жить с высоким давлением, списывая усталость на возраст, а головокружение – на погоду. А потом – инсульт. И всё.
Миф о «рабочем» давлении, который убивает каждый день
Пожалуй, ни один миф в кардиологии так не живуч, как «рабочее давление». Особенно им грешат пациенты старшего поколения.
«Говорят: «Мне 70 лет, значит, давление 170 – это нормально». Нет. Официальная граница – 140 на 90. Всё, что выше, – это уже болезнь. Нет никакого «возрастного» давления», – категорично заявляет Алина Кузуб.
В медицине нет понятия «рабочее давление». Есть «адаптированное» – когда организм привык к высоким цифрам. Но привычка не делает его безопасным. Это как привыкнуть жить с зубной болью – терпеть можно, но зубы от этого не восстановятся.
«Когда я училась, за слово «рабочее» в истории болезни могли и по лбу линейкой дать, - вспоминает врач. - Сейчас это осуждается, но я благодарна тем временам. Я на всю жизнь запомнила: рабочего давления не бывает. Бывает адаптация, но это не норма».
Самая сложная группа пациентов, по словам кардиолога, – те, кто отказывается от терапии, потому что при нормальном давлении чувствуют себя плохо.
«Первые 10 дней на нормальных цифрах им действительно тяжело. Они бросают таблетки, говорят: «Это не мои цифры». Но через 10 дней организм адаптируется. И всё приходит в норму. Нужно просто перетерпеть этот переходный период. А иначе – вечные качели: отменил препарат – через два-три дня снова скачок. И с каждым таким качели риск инфаркта растет», - отмечает эксперт.
Алина Кузуб советует не ждать симптомов, а измерять давление хотя бы несколько раз в год – даже если ничего не беспокоит.
«Не хотите идти в поликлинику? Зайдите к соседу, попросите тонометр. Узнайте свои цифры. Потому что незнание – это не защита, это путь к катастрофе. Мы лечим не цифры, мы лечим человека. Но цифры – это маяк, который показывает, куда плыть», - объясянет кардиолог.
Гипотония: обратная сторона медали
Отдельная тема – люди с хронически низким давлением. Они тоже страдают, но по-другому: слабость, апатия, вечная усталость, обмороки. В каждом коллективе есть такой человек – «всем жизнь портит», «вечно плохо».
«Им сложнее, чем гипертоникам. Потому что гипертоник принял таблетку – и ему хорошо. А гипотоник не знает, что делать. Ему советуют кофе, чай, тонизирующие травы – но это не решает проблему», – говорит Алина Кузуб.
Что же делать? Ответ неожиданный и простой – физическая нагрузка.
«Удивительно, но умеренная физическая активность работает как регулятор: когда давление низкое – она его поднимает, когда высокое – снижает. Это просто кладезь. Человек походил 3 километра в спокойном темпе – давление нормализовалось. Это не магия, это физиология», - отмечает Алина Кузуб.
И это касается не только давления. Регулярная ходьба снижает уровень холестерина, сахар у диабетиков и даже помогает сбросить лишний вес. Один сплошной ЗОЖ.
«Мы говорим про ходьбу, скандинавскую ходьбу, плавание, велосипед. Не надо бежать марафон. Достаточно 30–40 минут в день. Это не спорт – это терапия. И она доступна каждому», - считает доктор.
Диспансеризация: почему вам звонят из поликлиники
В Псковской области, как и по всей стране, активно работают программы профилактических осмотров. Но многие до сих пор считают их формальностью или даже навязчивой услугой.
«В поликлиниках сейчас есть колл-центры, которые приглашают пациентов. Не надо агрессивно реагировать на звонки. Это не надоедливая реклама, это попытка заботиться о вас. Мы пытаемся решить сложное в простом – еще до того, как это сложное возникнет», – объясняет Алина Кузуб.
По ее словам, одна анкета и базовый анализ крови могут отправить человека на углубленное обследование и спасти от инфаркта или инсульта.
«Мы находим бляшки в сосудах шеи, которые протекали скрыто. Человек считает себя абсолютно здоровым, а у него уже атеросклероз. И мы успеваем вылечить его до катастрофы. Это и есть главный бонус диспансеризации», - говорит врач.
Особое внимание – расширенному липидному профилю. Раньше смотрели только общий холестерин. Теперь исследуют липопротеиды низкой плотности – тот самый «плохой» холестерин.
«Если у 35-летнего офисного работника высокий холестерин и он курит – он уже в группе риска, - уверяет псковский кардиолог. - Ему надо проверить сосуды шеи и нижних конечностей. И чем раньше – тем лучше. Потому что атеросклероз – это не приговор, это сигнал. Но только если вы его услышали вовремя».
Сердце и лишний вес: жировая оболочка, о которой вы не знали
Ожирение — проблема, которая с каждым годом становится только острее. И здесь кардиолог делает неожиданное заявление: лишний вес поражает не только печень и почки, но и само сердце.
«Это называется «жировое сердце». Мы видим, как сердце обволакивается жировой оболочкой. Оно становится больше, тяжелее, ему сложно сокращаться. И это не какие-то микроскопические включения – это реальная анатомия», – рассказывает Алина Кузуб.
Самый коварный момент – при так называемой сохранной фракции выброса. На УЗИ сердце выглядит нормально, сокращается как положено. Но сил прокачивать кровь уже не хватает.
«Раньше мы обращали внимание только на низкую фракцию – когда сердце плохо сокращается. А теперь понимаем, что проблема не только в этом. Есть целая группа пациентов – чаще женщины с лишним весом, с легочными заболеваниями, с хронической гипертонией, – у которых фракция сохранена, но качество жизни ужасное: одышка, отеки, слабость. И мы только в последние годы начали это активно изучать и лечить», - рассказывает врач.
По ее словам, это направление – сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса – сейчас становится даже более актуальным, чем классическая форма.
«Пациентов с такой проблемой очень много. Но они не знают, что у них сердечная недостаточность. Они думают: «У меня одышка, потому что я толстая» или «Потому что у меня астма». А на самом деле – сердце не справляется. И его нужно поддерживать», - отмечает доктор.
БАДы, витамины и маркетинг: что действительно работает
Еще одна проблема - современное увлечение биодобавками.
Отношение к БАДам у кардиолога – жесткое и принципиальное.
«Я за доказательную медицину. Если препарат не лечит и не вредит – он ничего не делает. И это не полезно. Это просто пустая трата денег и сил. Есть препараты с доказанной эффективностью – статины, антиагреганты, препараты для лечения сердечной недостаточности. А есть добавки, которые дают иллюзию заботы о здоровье. Но иллюзия не лечит», - говорит она.
Исключения, по словам Алины Кузуб, – витамин D, омега-3 и витамин С. Их эффективность подтверждена исследованиями.
«Витамин D я рекомендую почти всем. Омегу – тоже, особенно при рисках сердечно-сосудистых заболеваний. И витамин С – база. Но это не панацея. Это лишь дополнение к образу жизни и терапии», - уверяет врач.
Три простых правила для здорового сердца
Подводя итог, Алина Кузуб формулирует три главных принципа, которые помогут сохранить сердце здоровым на долгие годы.
Первое – контроль.
«Раз в год проходите диспансеризацию. Это 2–3 часа в поликлинике. Вы заполните анкету, измерите давление, сдадите анализы. И будете спокойны на целый год. Это не сложно, не страшно и не дорого. Это – инвестиция в себя», - говорит она.
Второе – движение.
«Не надо бежать марафон. Просто ходите 30–40 минут в день. Плавайте, гуляйте, используйте скандинавские палки. Это не спорт, это терапия. И она работает лучше многих таблеток – поднимает давление, когда низкое, и снижает, когда высокое. Регулирует холестерин. Дает энергию», - убеждена доктор.
Третье – терапия.
«Если врач назначил препарат – принимайте его. Не отменяйте сами. Не слушайте соседей. Не верьте интернету. Врач видит ваши анализы, ваши сосуды, ваше сердце. Доверьтесь ему. Это не слабость – это ответственность», - напоминает Алина Кузуб.
Сердце не отдыхает никогда
Сердце – единственный орган, который не делает пауз. Никогда. Даже когда вы спите, даже когда вы отдыхаете, даже когда вы думаете, что ничего не происходит, – оно работает.
«Мы не можем дать сердцу выходной. Но мы можем не мешать ему работать. И помогать, когда ему трудно. Это не сложно. Это просто. Но требует дисциплины», - отмечает доктор.
Алина Кузуб напоминает: профилактика – это не запреты и ограничения. Это баланс.
«Не надо отказываться от всего вкусного навсегда. Просто ешьте больше зелени и овощей, меньше жареного и жирного. Не надо бегать марафоны – просто ходите пешком. Не надо спать по 12 часов – спите 7–8. Не надо избегать стрессов – они неизбежны. Просто научитесь с ними справляться», - советует она. - И помните: ваше сердце – это не просто мышца. Это мотор, который держит вас в живых. И он заслуживает внимания каждый день, а не только в День сердца».
